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张小冬的博客

基于地方本科院校转型发展背景下护理专业《病理学》课程教学改革实践研究

 
 
 

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酸碱平衡紊乱案例2  

2014-10-09 16:11:43|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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患者,男性,36岁,因烧伤入院。烧伤面积80%(Ⅲ度占55%),并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55mmHg,并有血红蛋白尿。

实验室检查:pH7.31,HCO3-15 mmol/L,PaCO2 55mmHg,PaO2 50mmHg,血清K+4.0mmol/L,血清Na+135 mmol/L,血清Cl-102 mmol/L。

立即气管切开,给氧,静脉输液及其他急救处理。患者一般情况好转,酸碱平衡紊乱纠正。

入院第26天发生创面感染,血压降至70/50mmHg,出现少尿至无尿,pH7.09,HCO3-9.8 mmol/L,PaCO2 33.4mmHg,血清K+5.8mmol/L,血清Na+132 mmol/L,血清Cl-102 mmol/L。虽经积极治疗,病情仍无好转,直至死亡。

问题:

1.  该患者入院时发生了何种酸碱平衡紊乱?如何分析判断?

2.  该患者死亡前发生了何种酸碱平衡紊乱?如何分析判断?

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