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张小冬的博客

基于地方本科院校转型发展背景下护理专业《病理学》课程教学改革实践研究

 
 
 

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水、电解质代谢紊乱案例  

2014-10-01 09:09:15|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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患者,男性,21岁,因食不洁食物出现频繁呕吐、腹泻伴发热3天,明显口渴、烦躁不安、少尿1天入院。

体格检查:体温38.8℃,血压110/80mmHg,脉搏112/分,呼吸30/分,精神萎靡,神志清楚,皮肤粘膜干燥、无汗。

实验室检查:尿量300ml/d,色黄,尿比重1.0231.010~1.020),尿钠12mmol/LWBC10.4*109/LN0.84L0.12。血浆渗透压324 mmol/L,血清Na+156 mmol/L,血清K+4.1 mmol/L,血清Cl-97 mmol/L96~106 mmol/L),PH7.354HCO3-22.35 mmol/LPaCO236.41mmHg

入院立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2000ml/d和抗生素等治疗。

2天后体温、尿量恢复和渴感消失;出现直立性头晕,嗜睡,眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、肌肉软弱无力,肠鸣音减弱,腹壁反射消失。四肢湿凉,浅表静脉萎陷,血压80/55 mmHg,脉搏128/分,细弱,呼吸32/分。复查:尿比重1.008,尿钠8 mmol/L,血浆渗透压255 mmol/L,血清Na+124 mmol/L,血清K+3.2 mmol/L,血清Cl-85 mmol/L96~106 mmol/L),PH7.46HCO3-33.16 mmol/LPaCO242.42mmHg

问题:

1、                  患者在入院时已发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么?

2、                  请解释患者入院时的临床表现为什么会发生?

3、                  患者经治疗后又发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么?

4、                  请解释患者治疗后的主要临床表现为什么会发生?

 

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